Совмещение популярных препаратов от диабета предоставляет дополнительные преимущества для сердца и почек

Новое исследование показывает, что комбинированное использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1) вероятно обеспечивает дополнительную защиту от сердечно-сосудистых и почечных заболеваний у пациентов с диабетом. Результаты были опубликованы сегодня в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology и представлены в мае на 61-м Европейском конгрессе по нефрологии в Стокгольме, Швеция.

SGLT2, также известные как глифлозины, снижают уровень глюкозы в крови, увеличивая ее выведение с мочой, в то время как GLP-1, такие как Оземпик, усиливают высвобождение и чувствительность к инсулину. Оба класса препаратов уже доказали свою эффективность в улучшении сердечно-сосудистых исходов. Хотя небольшие, относительно краткосрочные исследования предполагали, что совместное использование этих препаратов улучшает контроль уровня глюкозы в крови, их комбинированное влияние на сердечные и почечные заболевания остается менее ясным.

Исследователи из Консорциума по мета-анализу ингибиторов SGLT2 (SMART-C) объединили данные 12 масштабных плацебо-контролируемых исследований SGLT2, включающих 73,238 пациентов с диабетом, 3,065 из которых уже получали GLP1. Мета-анализ показал, что польза от использования SGLT2 наблюдалась независимо от приема GLP1.

SGLT2 снизили риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) на 11%, а риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 23% по сравнению с плацебо, даже при добавлении GLP1. SGLT2 также уменьшили риск прогрессирования хронической болезни почек на 33% и замедлили ежегодную утрату функций почек почти на 60% при добавлении к GLP1. При комбинированном использовании SGLT2 и GLP1 не выявлено новых вопросов безопасности.

Доцент Брэндон Нойен из Института мирового здравоохранения Джорджа, Директор почечных исследований в Королевской северной больнице Сиднея и ведущий автор исследования, отметил, что с учетом быстрого расширения показаний к применению GLP1, важно рассмотреть их влияние совместно с SGLT2. Это исследование является самым крупным и полным анализом клинических исходов для данной комбинации препаратов.

Доцент Нойен добавил, что оба класса препаратов действуют независимо друг от друга: SGLT2 оказывают явный защитный эффект против сердечной недостаточности и хронической болезни почек, в то время как GLP1 могут снижать риск инфаркта миокарда, инсульта, а также почечной болезни - как недавно показало исследование FLOW. Наши результаты поддерживают использование этой комбинации для улучшения результатов у пациентов с диабетом 2 типа, соответствующих рекомендациям.

Диабет является известным фактором риска сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, поскольку нарушение контроля уровня глюкозы повреждает кровеносные сосуды сердца и почек. Многие пациенты с диабетом также страдают сердечно-сосудистыми или хроническими почечными заболеваниями, причем их распространенность увеличивается с годами после постановки диагноза диабета.

SMART-C возглавляется совместно доцентом Брэндоном Нойеном и профессором Хиддо Хирспинком из Института мирового здравоохранения Джорджа.